Би аюултай эмийг яаж тодорхойлох вэ?
Нэгдүгээрт, шинжлэх ухааны өгөгдлийн найдвартай байдлын талаар ярилцъя.
Хэрэв та өгөгдөл үзэхэд дасаагүй бол “Би ямар мэдээлэлд итгэх ёстой вэ? Хэрэв та өгөгдөл харахдаа дасаагүй бол ямар мэдээлэлд итгэхийг ойлгоход хэцүү байж магадгүй юм.”
Ялангуяа мансууруулах бодис, нэмэлт тэжээлийн талаархи судалгаа нь ихэвчлэн хоорондоо зөрчилддөг бөгөөд дунд болон ахимаг насны хүмүүст зориулсан аюулгүй байдлын туршилт цөөн байдаг.
Энэ талаар бидний хийж чадах зүйл байхгүй гэж үү?
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь үнэн биш юм.
Аз болоход “Ямар эм уух нь аюултай вэ? Аз болоход” ямар эм хэрэглэх нь аюултай вэ?
Энэ бол “Шар айрагны жагсаалт” юм.
Энэхүү жагсаалтыг 1991 онд АНУ -д доктор Марк Бирс бүтээжээ.
Өндөр настай өвчтөнүүдийнхээ эмийн асуудалд удаан хугацаагаар санаа зовж байсан Доктор Бийрс тухайн үеийн олон тооны өгөгдлийг шалгаж, “авах аюултай эмийн жагсаалт” гаргажээ.
Энэ жагсаалтыг дараагийн үеийн эмч нарт дамжуулсан бөгөөд хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг нэгтгэхийн тулд байнга шинэчилж байдаг.
Дунд болон ахмад настнуудад зориулсан өгөгдөл бараг байдаггүй боловч энэ нь хамгийн сайн өгөгдөл бөгөөд одоогоор байгаа хамгийн найдвартай жагсаалт юм.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
Тиймээс одоо шар айрагны жагсаалтын хамгийн сүүлийн хувилбарыг ашиглан бие махбодид хамгийн их хохирол учруулдаг эмийг авч үзье.
Та хэрэглэж буй эмийг шалгаж байхдаа энэ хуудсыг үзнэ үү.
Амьдралын хугацааг богиносгодог 9 төрлийн эм
“Шар айрагны жагсаалт” -д дунд болон ахмад настнуудад мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэг олон тооны эмийг жагсаасан болно.
Эхлээд тэдний дунд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг есөн төрлийн эмийг сонгож үзье.
Нас ахих тусам эдгээр эмийн аль нэгнээс аюултай гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг ч хэдэн настайгаас нь аюулгүй болохыг баттай хэлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тухайн хүнээс хамаардаг тул хэдэн настайгаас нь аюулгүй болохыг баттай хэлэх боломжгүй юм.
Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та үүнийг ашиглах шаардлагагүй бол энэ нь сайн санаа байж магадгүй юм.
Бүх эмийг бүрэн зогсоох нь хэцүү байж болох ч хэрэв та зохих эмийг хэрэглэж байгаа бол эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа тунг бууруулах талаар бодож үзээрэй.
NSAIDs
NSAIDs нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэлдэг бөгөөд өвдөлтийг намдааж, халууралтыг бууруулдаг.
Та эдгээр үгсийг сайн мэдэхгүй байж болох ч аспирин, ибупрофен, индометацин зэрэг найрлага нь танил сонсогдож магадгүй юм.
Эдгээр нь бүгд NSAID -ийн гэр бүлийн гишүүд юм.
NSAID -ийн сул тал бол өвдөлт намдаах эм болгон ашиглахад хялбар байдаг.
Хөнгөн толгой эргэх, үе мөчний өвчин намдаах тул би үүнийг буруугаар ашиглах хандлагатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч NSAID нь хоол боловсруулах системд маш хэцүү байдаг бөгөөд ихэвчлэн ходоод, гэдэснээс ходоодны шархлаа, цус алдалт, цус алдалт үүсгэдэг.
Нэмж дурдахад бөөр гэмтэх, цусны даралт ихсэх зэрэг гаж нөлөө их байдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв танд үнэхээр NSAID хэрэгтэй бол ядаж ибупрофен эсвэл салсалатыг хэд хоногийн турш хэрэглээрэй, эсвэл напроксенийг сонгоорой.
Ялангуяа Напроксеныг Харвардын Анагаах Ухааны Сургуулиас 2014 онд “хамгийн бага эрсдэлтэй” NSAID гэж мэдээлсэн нь NSAID-ийн хувьд хамгийн сайн сонголт болсон юм.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that’s safe for your heart
булчин сулруулдаг эм
Булчин сулруулагч нь нэрнээс нь харахад булчингийн хурцадмал байдлыг намдаах эм юм.
Найрлагад метокарбамол, циклобензаприн, оксибутинин орно.
Энэ нь ихэвчлэн толгой өвдөх, хатуурсан мөр, хурцадмал байдлаас болж мэдээ алдахад ашиглагддаг.
Гэсэн хэдий ч булчин сулруулагч нь тархины мэдрэлд нөлөөлж булчинг сулруулдаг тул гаж сэтгэх нь зөв бодоход хэцүү болгодог.
Залуу үеийнхний хувьд шинж тэмдгүүд нь “миний толгой бүдгэрсэн мэт санагддаг” шиг энгийн байж болох ч ахмад үеийнхэнд энэ нь хүнд тохиолдолд унах, бүр төөрөгдөл үүсгэдэг.
Цаашилбал, булчин сулруулагчтай холбоотой асуудал бол эхний ээлжинд өвдөлт, мэдээ алдалтын эсрэг зөв ажилладаг гэсэн нотолгоо байхгүй байгаа явдал юм.
Хэрэв та болгоомжтой байхгүй бол хэрэглэсний дараа л гаж нөлөө үзүүлж магадгүй юм.
Аль болох эм уухгүй байхыг бодоорой.
Ансиолитик ба нойрны эм
Илүү олон хүмүүс сэтгэцийн хувьд тогтворгүй болж, дунд наснаасаа хойш сайн унтаж чадахгүй байгаа тул сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг эм, нойрны эмүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Найрлагад диазепам ба хлордиазепоксид орно.
Нас ахих тусам таны бие эдгээр эмүүдийг удаашруулж, гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.
Гаж нөлөө нь ухаан алдах, унах, мартах чадварыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв эмийг зогсоох боломжгүй бол гаж нөлөө багатай SSRI (флувоксамин эсвэл пароксетин гэх мэт) болгон өөрчилж болох эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
антихолинергик эм
Антихолинергик эм бол ацетилхолин хэмээх нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмийн ерөнхий нэр томъёо юм.
Энэ нь Паркинсоны өвчин гэх мэт эдгэршгүй өвчнүүдээс ходоод өвдөх, хөдөлгөөний өвчин, харшлын хяналт зэрэг маш өргөн хүрээний нөхцөлд хэрэглэгддэг.
Гэсэн хэдий ч антихолинергик эмүүд тархины мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тул сүүлийн үед ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг болох нь тогтоогджээ.
Өтгөн хаталт, ам хуурайших нь хамгийн бага зэргийн шинж тэмдэг боловч дементиа үүсэх эрсдэл хамгийн аймшигтай байдаг.
2015 онд хийсэн томоохон судалгаагаар 65 -аас дээш насны хүмүүс антихолинергик эмүүдийг гурван жил орчим дараалан хэрэглэснээс болж солиорлын өвчлөл 1.5 дахин нэмэгджээ.
Хэрэв та олон төрлийн антихолинергик эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байсан бол эрсдэл үүнээс ч өндөр байх болно.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
Судалгаанд нэрлэгдсэн антихолинергик эмүүд нь ханиад томуу, харшлын үед түгээмэл хэрэглэгддэг антигистаминууд, толгой эргэх эм, дарангуйлах эмүүдийг агуулдаг.
Энэ гаж нөлөө хэдэн наснаас эхлэн гарч ирдэг нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд мэдээлэл нь тийм ч найдвартай биш боловч ямар ч тохиолдолд урт хугацааны хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй.
Зүрхийг бэхжүүлдэг эмүүд (зүрхний гликозидууд)
Зүрхний хүчтэй гликозидууд нь зүрхний дутагдал, хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм.
Дигоксин бол алдартай найрлага юм.
Энэ эмтэй холбоотой асуудал бол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж донтох хандлагатай байдаг.
Учир нь дигоксины “үр дүнтэй тун” нь донтолт үүсгэдэг тунтай маш ойрхон байдаг тул ашиг тусыг нь олж авахын тулд та гаж нөлөөг эцэс хүртэл ашиглах ёстой.
Гаж нөлөө өөр өөр боловч сүүлийн жилүүдэд дижиталисын хордлогын улмаас хараа муудах тохиолдол бүртгэгдэж байна.
Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзаж чадахгүй бол ядаж өдөрт 0.125 мг -аас хэтрүүлэхгүй байхыг анхаарна уу.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмүүд
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бүх өвчний эх үүсвэр болдог.
Хэрэв цусан дахь сахар зохих ёсоор буурахгүй бол цусны судсыг гэмтээж, улмаар амьдралын хугацааг богиносгодог.
Энэ бол эмийг хэрэглэдэг газар юм.
Энэ нь инсулины ялгаралтыг өдөөдөг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх зорилгоор өгдөг.
Глибенкламид ба хлорпропамид нь ердийн жишээ юм.
Энэ эм яагаад ийм аюултай байдаг вэ гэхээр энэ нь зарим дунд болон ахимаг насны хүмүүст гипогликемийн шинж тэмдгийг өдөөдөг.
Тодруулбал, толгой өвдөх, чичрэх, хүчтэй ядаргаа, хамгийн муу тохиолдолд ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Боломжтой бол энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийж, өөр эм хэрэглэж болох эсэхийг эмчтэйгээ зөвлөлд.
H2 хориглогч
H2 хориглогч нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр гэдэсний үрэвсэл, шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм.
Энэ нь ходоодны хүчлийг дарах хүчтэй чадвартай.
Өнгөц харахад тэдгээр нь аюулгүй мэт боловч үнэндээ H2 хориглогч нь танин мэдэхүйн бууралт, сэтгэцийн тогтворгүй байдал зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.
Учир нь H2 блокатор нь төв мэдрэлийн системд үйлчилдэг бөгөөд бөөр суларсан өндөр настнуудад сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.
Эхлээд ходоодны хүчлийн хэмжээ дунд болон ахмад настнуудад буурч эхэлдэг тул хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвчийг хамгаалах эмийг сонгох нь илүү ухаалаг хэрэг юм.
сэтгэлзүйн эсрэг эм
Сэтгэцэд нөлөөлөх эм бол тархи, сэтгэцийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн ерөнхий нэр томъёо юм.
Мэдээжийн хэрэг, үүнийг шизофрени, хоёр туйлт эмгэг, томоохон сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашиглах нь гарцаагүй боловч бусад тохиолдолд үүнээс зайлсхийх нь дээр.
Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь залуу үеийнхэнд ч гэсэн солиорол үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хамгийн муу тохиолдолд тархины судасны гэмтэл, нас баралт нэмэгдэх зэрэг гэмтэл учруулдаг.
Хэрэв та тэдгээрийг ашигладаг бол хэрэглээг богино хугацаанд хязгаарлаж, “танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ” гэх мэт эмийн бус эмчилгээнд аль болох хурдан шилжихийг хичээгээрэй.
эстроген
Эстроген бол цэвэршилтийн үеийн халуун анивчих (улайлт, улайх, хөлрөх гэх мэт) шинж тэмдгүүдэд голчлон хэрэглэдэг эмэгтэй даавар эм юм.
Гэсэн хэдий ч олон дааврын бэлдмэлийн нэгэн адил эстроген нь хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг.
Учир нь гаднаас авсан гормон нь хөх, умайн хорт хавдрын өвчлөлийг нэмэгдүүлж, ухаан алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, цусны бүлэгнэл үүсгэж, дундаж наслалтыг богиносгодог.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар эстроген нь урьд өмнө бодож байсан шиг үр дүнтэй байдаггүй болохыг тогтоожээ.
Шинж тэмдэг нь маш хүнд биш л бол энэ нь санамсаргүй байдлаар хэрэглэх ёстой эм биш юм.